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    中医结合联合心理疗法治疗抑郁症

    编辑时间:2018-01-02  作者:新乡潘氏脑病专科【官方网站】
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      患者李某,女,高中文化,47岁,因情绪低落、周身不适1年余于2006年8月就诊。1年前母亲因病(肝癌)去世,感觉与自己照顾不周有关,常常自责,并渐渐出现情绪低落,周身不适,以胸闷胁胀为主,伴纳食减少,体重减轻,月经紊乱,下午潮热,担心自已患恶性疾病,反复在各医院内科检查、治疗,被诊断“神经衰弱”、“更年期综合症”等,但治疗效果欠佳,近2个月整天卧床,以泪洗面,觉得自己活着是多余的,但死又不甘心,由内科医师转诊至精神卫生科。精神检查:神志清,定向完整,表情焦虑,容易激动,心境低落,兴趣减退,躯体主诉较多,存在疑病观念和强迫性思维,反复诉说“母亲死于肝癌,现自已胸闷胁胀,可能是心脏或肝脏出问题的先兆”,未引出幻觉、妄想等精神病性症状,意志活动减退,自知力充分。舌淡,少苔,脉弦而细;17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分22分,心理健康测查(PHI)示:神经症性抑郁,疑病症。

      1周后各种躯体症状减轻,述身体轻松了许多。6周后感觉各种症状基本缓解,并开始恢复工作。

    【按语】本例患者以突出的躯体主诉为临床表现,并存在疑病观念,这些症状甚至掩盖了其抑郁心境,再加上综合性医院非精神科医生临床业务繁忙,经常会遗漏对心境的询问,导致反复就诊但得不到有效的治疗。这类病症常被称为“隐匿性抑郁”;又由于中国人“好面子”、“内敛”等文化传统,常被人称为“中国式抑郁”,这也是许多患者甚至部分医生喜欢用“神经衰弱”、“神经官能症”、“更年期综合征”等诊断而不去考虑是否是抑郁症的原因。




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